УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента Российской Федерации
от 6 июня 2013 г. № 546
СПРАВКА 1
о расходах кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по каждой сделке
по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка, представляемая кандидатом на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов
Я,		, выдвинутый кандидатом	
	(фамилия, имя, отчество)		
в (на)  
(наименование должности)
	, сообщаю сведения о

своих расходах, расходах моей супруги (моего супруга), расходах моих несовершеннолетних детей (ненужное зачеркнуть) по каждой сделке по приобретению недвижимого имущества, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках средств, за счет которых совершена сделка:

1. Сведения о кандидате, его супруге и несовершеннолетних детях
Фамилия, имя, отчество кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей 2		
Степень родства 3		
Дата рождения		
Место рождения		
Вид документа, удостоверяющего
личность кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей 4
(серия, номер, дата выдачи)		
ИНН 5		
Адрес регистрации (места жительства)		
2. Сведения о приобретенном имуществе 6
№ п/п	Наименование имущества
(земельный участок, другой объект недвижимости, транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций)	Адрес места нахождения имущества 7	Дата совершения сделки	Сумма сделки (руб.)	

3. Сведения об источниках средств,
за счет которых приобретено имущество
Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, 
являются 8:  

	.

Сумма общего дохода кандидата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества,  

	рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"		"				г.		
(подпись кандидата)